北京希玛林顺潮眼科医院(官网)

　　斜視不僅影響外觀，主要是會(huì)影響視功能發(fā)育，不僅影響視力，還破壞兒童雙眼視功能的發(fā)育，使立體視覺缺乏。盡早接受治療，是恢復(fù)孩子正常視覺發(fā)育的關(guān)鍵! 斜視種類繁多，要分病情而治。要想達(dá)到良好的治療，治療前的檢查至關(guān)重要。

斜視的檢查內(nèi)容

　　1、眼外觀檢查：注意患者眼位偏斜的方向和程度，瞼裂是否等大，顏面是否對(duì)稱，有無內(nèi)呲贅皮、解剖異常造成的假性斜視，有無代償性頭位。

　　2、視力檢查及屈光檢查：詳細(xì)檢查患者的遠(yuǎn)、近視力及矯正視力。

　　3、遮蓋試驗(yàn)：檢查者與患者相對(duì)而坐，距離為1/2米，取一寬5厘米，長(zhǎng)15厘米之硬紙板作為遮蓋板，分別檢查注視33厘米和5米以外的目標(biāo)時(shí)的眼位情況。

　　4、檢查眼球的運(yùn)動(dòng)：觀察6個(gè)主要運(yùn)動(dòng)方向，以確定每條眼肌的功能有無異常。

　　5、斜視角檢查法：臨床上常用的測(cè)量斜視角的方法有三種：角膜反光點(diǎn)位置測(cè)定法、同視機(jī)檢查法、三棱鏡配合遮眼法。

　　此外，還有斜視計(jì)測(cè)量斜視角法，馬氏桿加三棱鏡檢查法、視野計(jì)測(cè)量法等。通過以上各項(xiàng)檢查，對(duì)斜視眼的診斷基本上也可以確立了。根據(jù)檢查結(jié)果做針對(duì)性治療即可。

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斜視手術(shù)要抓住適宜時(shí)機(jī)

　　研究指出：斜視治療的年齡越小，治療越好。斜視手術(shù)不僅為了矯正眼位、改善外觀，重要的是建立雙眼視功能。手術(shù)時(shí)機(jī)以6～7歲前為優(yōu)質(zhì)。嬰幼兒先天性內(nèi)斜視，手術(shù)應(yīng)在出生后一歲以內(nèi)進(jìn)行。

　　斜視手術(shù)前一定要先散瞳驗(yàn)光，如有遠(yuǎn)視，先戴足量矯正眼。如果內(nèi)斜有效矯正，則不必手術(shù)，繼續(xù)戴鏡即可治愈。如戴鏡6個(gè)月以上，內(nèi)斜僅是減輕，殘存斜視應(yīng)盡早手術(shù)。戴鏡后斜視無變化者，應(yīng)早做手術(shù)。

　　共同性斜視的患兒需要隨診屈光狀況、斜視角的變化，一般穩(wěn)定3~6個(gè)月後考慮手術(shù)矯正，較爲(wèi)理想。此外還要評(píng)估全麻前全身情況，具體手術(shù)時(shí)間因人而異，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成。

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斜視如何治療呢?

　　斜視的首診患兒，首先需要接受散瞳后眼科檢查，尤其要排除視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等先天性眼部疾患。麻痹性斜視需要針對(duì)病因治療。

　　共同性斜視則應(yīng)該接受4“O”治療方案，分別是眼鏡矯正﹙Optical Correction﹚﹑視軸矯形運(yùn)動(dòng)﹙Orthoptic Exercises﹚﹑遮蓋治療﹙Occlusion)及手術(shù)﹙Operation﹚。

　　這四個(gè)“O”的運(yùn)用要視乎患者的情況定，有些病人用上一個(gè)“O”，情況便得以改善，有些病人要四管齊下，才能治好斜視的問題，而在這四個(gè)“O”當(dāng)中，手術(shù)往往是最后一招。

　　1.眼鏡矯正

　　屈光不正包括近視﹑遠(yuǎn)視及散光，遠(yuǎn)視眼易形成內(nèi)斜視，近視眼有時(shí)易形成外斜視。患有屈光不正的患兒需要接受鹽酸環(huán)噴托酯(Cyclogyl)散瞳驗(yàn)光。內(nèi)斜視患兒首次驗(yàn)光需要在阿托品散瞳后進(jìn)行。

　　2.視軸矯形運(yùn)動(dòng)

　　視軸矯形運(yùn)動(dòng)有很多種類，外斜視患者可以做眼球肌肉匯聚運(yùn)動(dòng)﹙Convergence Exercise﹚，而內(nèi)斜視患者則可以做眼球肌肉放松運(yùn)動(dòng)﹙Relaxation Exercise﹚，視軸矯形運(yùn)動(dòng)也可以鍛鏈「雙眼單一視力」，幫助斜視患者加強(qiáng)或重新建立看立體感的能力。

　　3.遮蓋治療

　　由于不少斜視患者也有弱視的問題，需要以遮蓋治療法來「鋤強(qiáng)扶弱」，遮蔽正常的眼睛，強(qiáng)迫患者多用有弱視的眼睛，從而鍛鏈及恢復(fù)其功能。

　　4.斜視手術(shù)

　　手術(shù)一般是治療斜視的最后一步，透過改變眼球肌肉的松緊程度，使雙眼視軸回復(fù)平衡，治好斜視。

　　斜視的手術(shù)原理是把眼球一邊的肌肉收緊，另一邊的肌肉放松，以矯正視軸的不平衡。?上傳患者病情，希瑪醫(yī)生為其安排診治

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（醫(yī)院大廳）

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(北京希瑪眼科醫(yī)院接待處)

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