北京希玛林顺潮眼科医院(官网)

　　中國日報北京8月3日電 國家衛生健康委員會介紹，我國近視患病人數超過4.5億人，已居首位。近年來，兒童青少年的近視問題日益嚴重且低齡趨勢明顯，高度近視視網膜病變已成為我國不可逆性致盲眼病的主要原因之一。

　　目前，我國近視人數已經超過4.5億，近視發病呈現年齡早、進展快、程度深的趨勢。其中，小學生近視發病率約為30%，大學生約為90%。

　　深度近視會影響眼球結構，增加患上視白內障、青光眼、視網膜脫落和黃斑點病變等并發癥的機會，更有可能把患病年齡推前十年，及同時出現多種并發癥，永久損害視力,來自中國香港的眼科專家、北京希瑪林順潮眼科醫院院長林順潮解釋道。

　　目前，雖然有手術方式可以矯正近視度數，但已拉長了的眼球和改變了的眼球組織卻不能復原，因此手術不會減低出現深近視所致嚴重并發癥的風險。林順潮指出：“保護眼睛，預防近視的形成與加深才是關鍵。如已患上近視，則更應加倍護眼，防止近視演變成深度近視和病態性近視。”

　　另據中國香港中文大學醫學院眼科及視覺科學學系2011年調查，小學生患有近視的人數由十年前36%增加至44%，小學生屬深近視的人數由1.3%上升至2.1%。中大另一研究顯示，幼兒園學生患有近視的人數也由2.3%上升至6.3%。另外又有其它研究顯示，現時東亞地區的大學生，有八至九成都患有近視。可見近視患者不單只人數正在增加，更有年輕化的趨勢，而深近視患者的人數也在明顯上升，情況實在令人憂慮。

　　而今，近視已成為一個普遍的問題，應該注意盡量不要患上近視，若患上近視，要盡量保持近視度數不要大于600度，變成深近視，即使大于600度也要避免發展到大于1000度變成病態性近視，因為近視越深，發生并發癥的風險就越高。近視(尤其是深近視)會影響眼球結構，增加患上黃斑病變的機會，嚴重時可永久損害視力。

　　不過，深度近視人士若患上黃斑病變也不用絕望，及早檢查和接受治療便很有機會有效控制黃斑退化的病情，保持有用的視力。根據治療方法的不同，近視相關的黃斑病變可以通過手術(Surgical)和非手術(Medical)方法治療。前者需要通過玻璃體切除手術來治療，后者則主要通過眼內注射特效藥物來治療。

　　眼球后部視網膜最中央的一塊小區域稱為黃斑，因為這個區域含有豐富的葉黃素，因此而得名。黃斑的大小與一粒黃豆相若，尺寸雖小，但黃斑是主管中心視力和精細視覺的最重要部位，包括閱讀、開車、辨識臉孔等都需要良好的黃斑功能。

　　一旦黃斑區域發生病變，將可能令黃斑功能受損，影響中央視力。患者可能出現視物扭曲變形、視中心光感變灰暗，嚴重時甚至可失明。

　　患上近視，眼球會被拉長，相對應部位的視網膜組織會承受牽扯的力量，同時被拉扯變薄，變得脆弱容易出現退化變性，出現黃斑前膜(Epiretinal Membrane，簡稱ERM)、黃斑裂孔(Macular Hole)及黃斑劈裂(Maculoschesis)等病變。

　　黃斑前膜是形成于視網膜黃斑點表面的一層纖維膜，屬玻璃體和視網膜交界部的疾病。此薄膜質地無常，厚薄不一，與視網膜粘連的程度亦因人而異;黃斑區域出現的視網膜缺損病變，則稱為黃斑裂孔，裂孔可以分板層裂孔(Lamellar Hole)和全層裂孔(Full Thickness Hole);黃斑劈裂指的是黃斑區視網膜神經層與色素層的分離，主要分為三個時期：開始的時候是黃斑區的視網膜發生劈裂(Macular Retinoschisis)，再往后可能會發生黃斑中心凹脫落(Foveal Detachment)，最后可能發展為黃斑裂孔(Macular Hole)。

　　目前并沒有任何可有效治療以上黃斑病變的藥物，手術才是出路。但何時才是接受手術的較好時機?上目前還沒有統一標準，傳統的主張是待病情發展至中至后期才接受手術。林順潮教授憑借多年臨床經驗一直強調手術‘宜早不宜遲’，黃斑等所有疑難眼病若待至中至后期，病人視力已顯著下降，影像扭曲和黃斑水腫的情況也日益嚴重，太遲做手術通常會不理想，更有一定的復發風險。

　　現時隨著醫學的進步，黃斑手術可透過方式進行玻璃體切除手術，傷口毋須縫線;根據眼疾種類不同，醫生會在手術中使用不同的方法，包括剝除黃斑前膜和/或內置膜(Internal Limiting Membrane)和氣體置換等步驟，總體來說，不錯。值得注意的是，如眼內填氣體，病人短期內不適宜乘坐飛機旅行。另外，晶體在黃斑手術時可能會受影響，如果手術前檢查發現病人同時患有白內障，可以考慮聯合手術同時進行黃斑手術和白內障手術，以一并解決問題。

　　由于技術限制，黃斑病變曾經被認為沒得治，但如今隨著醫療技術的進步，同時現時不少黃斑病變一方面有機會通過注射特效藥抗血管內皮生長因子注射(Anti-Vascular Endothelium Growth Factor, 簡稱Anti- VEGF)或者玻璃體切除加剝除內膜手術來治療，療效不錯。

　　【來源】中國日報網：http://cn.chinadaily.com.cn/2018-08/03/content_36704381.htm