北京希玛林顺潮眼科医院(官网)

　　黃斑退化是成年或老年人致盲的重要眼病之一。在中國等發(fā)達國家，此病是60歲以上人士的頭號致盲殺手。快速了解黃斑退化詳情點擊預約掛號

　　黃斑退化的成因

　　年齡和老化是黃斑退化關系密切，年齡越大，發(fā)病率越高。除了年齡因素外，其他黃斑退化的成因包括：(1) 吸煙; (2) 高飽和脂肪及高膽固醇的飲食習慣; (3) 長期接觸猛烈陽光心; (4) 患有血管系統疾病及高血壓;(5) 其中一只眼睛已患有黃斑退化; 及 (6)家族成員曾患此病。

　　黃斑退化的常見病征

　　一般「干性」黃斑退化并沒有病征，而「濕性」黃斑退化的病征包括: (1)中央視力模糊;(2) 景物變形，如直線變成波浪型及 (3) 視物中央出現盲點或暗點。

　　由于黃斑退化早期的病征并不不錯，再加上中國人的傳統觀念認為人年紀大了，眼蒙耳聾是「正常」現象，因此不少患者往往延誤就醫(yī)，引致黃斑區(qū)的視網膜感光細胞被破壞，使視力受損。

　　如何診斷是否患上黃斑退化?

　　黃斑退化可透過臨床眼底檢查而診斷出來。病人首先需要放大瞳孔，以特別的眼底鏡作眼底檢查。為確定退化之類別，血管增生之位置及滲漏之情況，病人亦有須要接受眼底熒光造影(Fundus Fluoresence Angiography，簡稱FFA)及靛青綠血管造影 (Indocyanine Green Angiography, 簡稱ICG)。醫(yī)生首先會把熒光素透過靜脈注射打入病人的血管，待熒光素流到眼底血管以特別的相機拍下眼底照，熒光素會從不正常的血管漏出來，所以從眼底相中可看到影響黃斑點中心的位置。

　　隨著醫(yī)學儀器的進步，現時光學相干斷層掃描儀 (Optical Coherence Tomography, 簡稱OCT)已漸漸取代了FFA用以診斷黃斑退化。但要診斷PCV，現時的確診方法仍是使用ICG。

　　除了臨床檢查外，我們可以用「阿姆斯勒方格表」(Amsler Grid) (圖) 做自我檢查，如果發(fā)現直線出現空缺、扭曲或在中心范圍出現黑點或暗點，則有可能是患上黃斑退化，應盡早找眼科醫(yī)生做詳細眼睛檢查。

　　阿姆斯勒方格表是一個簡單的自我檢查黃斑病變的方法。檢查步驟如下：

　　1. 把方格表放在視平線30厘米的距離，光線要充足及平均

　　2. 如有老花或近視人士，需佩戴原有的眼鏡進行測試

　　3. 用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心的黑點或暗點

　　4. 重復步驟 1 至 3 檢查左眼

　　5. 當凝視中心的黑點時，發(fā)現方格表中心出現空缺或扭曲，就可能是眼底出現毛病的征兆 。若不確定是否患上黃斑退化，請咨詢在線掛號

　　黃斑退化的治療

　　過去十年，醫(yī)學研究在治療「濕性」黃斑病變方面有不少突破，從激光光凝凝固到光動力療法，再發(fā)展為類固醇玻璃體注射及近期的抗血管內皮生長因子玻璃體注射，治療在不斷提升。另外，有研究顯示，有些病人透過混合療法(Combination Therapy)，即結合光動力療法﹑類固醇玻璃體注射及抗血管內皮生長因子玻璃體注射三管齊下，可達至不錯的治療。

　　一、激光光凝凝固(Laser Photocoagulation)

　　激光光凝凝固利用激光的熱能，毀滅視網膜下的增生血管，并技巧地保存未受影響的黃斑病變區(qū)內的視網膜，但由于熱力激光并沒有選擇性，患者黃斑退化的位置必須與黃斑點中央有一定的距離，否則燒毀增生血同時難免會破壞外圍的組織，引致實時的視力退化或失明，故只適用于少數黃斑退化的患者。

　　二、光動力療法(Photodynamic Therapy, PDT)

　　把光敏劑(Verteporfin)注射到病人的血液內，并選擇性地積聚在視網膜下不正常的血管上，經一種非熱能激光活化后，光敏劑便能堵塞這些不正常增生的血管，而不影響視網膜上的其他正常組織，從而控制病情惡化，改善患者視力的鮮明度，縮細黑影及糾正所見物體扭曲的情況，但卻不能恢復失去的視力。光動力療法對治療PCV有良好的。

　　三、類固醇玻璃體注射(Intravitreal Steroid Injection)

　　曲安奈德(Triamcinolone Acetonide，簡稱TA)是一種鹽皮質類固醇，能減少眼內血–視網膜屏障(blood-retinal barrier)的破壞。類固醇玻璃體注射須在表面麻醉下無菌操作，這個操作一般可以在診療室或手術室進行，醫(yī)生必須采取一切防范措施，減少感染的機會。

　　四、抗血管內皮生長因子玻璃體注射(Anti-VEGF Injection)

　　現時的主流是以抗血管內皮生長因子注射來控制「濕性」黃斑退化，研究顯示抗血管內皮生長因子注射可有效防止視力進一步衰退甚或改善視力。現時普遍使用的抗血管內皮生長因子藥物有Bevacizumab(Avastin®，又稱「癌思停」)及Ranibizumab(Lucentis®，又稱「樂舒睛」)，有研究顯示兩種藥物的治療成效相約。有些病人在接受其中一種抗血管內皮生長因子藥物注射無效后，改用另一種，反而有不錯的成效。

　　【推薦眼科專科】中國香港全資眼科眼科醫(yī)院

　　北京希瑪林順潮醫(yī)院是中國香港全資眼科醫(yī)院，院內共設8大亞專科，包括：玻璃體及視網膜、激光矯視、白內障、斜弱視及小兒眼科、青光眼、眼表與眼角膜、眼眶與眼整形、醫(yī)學驗光配。綜合實力雄厚，在眼科診療上，知名醫(yī)師親診，采用國外先進治療技術，療效不錯，贏得患者口碑相傳。了解北京希瑪林順潮醫(yī)院，點此進入官網

　　【醫(yī)生團隊】國內外眼科治療領域

　　希瑪眼科醫(yī)院醫(yī)生團隊畢業(yè)于國內外醫(yī)學院校，并獲得博士及以上學位，于國內外醫(yī)院工作多年，臨床經驗豐富，交流頻繁，專業(yè)技能強，其中多位醫(yī)生在醫(yī)療組織和國內高校、醫(yī)院擔任職務，系國內外眼科治療領域的知名人物。

　　【設備支持】眼科檢查治療儀器設備

　　希瑪眼科醫(yī)院遵循“好的儀器會給患者帶來好的治療”這一理念，致力把醫(yī)院建成先進醫(yī)療水平的國內醫(yī)療中心，分別選用了先進的各種眼科檢查治療儀器設備。醫(yī)院現有的各種檢查治療儀器46套均由美國、德國、日本、芬蘭等各大廠家生產制造，儀器有效的使用功能，醫(yī)生診斷的有效性和手術的性，給患者獲得優(yōu)質的治療。

　　【顧問團】 專克疑難雜癥，集思廣益

　　除了致力為患者提供優(yōu)質的臨床服務外，發(fā)揮自身科研優(yōu)勢，努力攻克眼科大病、難病、病也是我們的工作重心之一。透過視像會議，我們將定期與醫(yī)生會診，研究討論各種疑難雜癥，集思廣益，務求為患者提供適切的治療。

　　溫馨提示：北京希瑪林順潮眼科醫(yī)院已經開通網上咨詢平臺，如有疑問請撥打健康熱線電話010-53090998，北京希瑪林順潮眼科醫(yī)院醫(yī)生將為您細心解答!